由专业医生及护士根据老人就医记录，对医嘱实行严格执行，按时按质检查医嘱的执行情况，并对护理过程进行详细记录。配合其主治医师对老人进行病情观察，为老人提供精神卫生护理、慢性疾病防治与管理。

一 、宣教

1、宜制作和发放健康教育宣传资料，如健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。

2、在健康教育室或老年人活动室宜设置健康教育宣传栏并循环播放健康教育音像材料。

3、宣教内容包括但不限于合理膳食、适当运动、戒烟限酒、慢病防治、康复护理、老年病预防和保健、心理健康等。

二、预防

1、为老年人开展年度体检，并针对老年人实际需求提供个性化体检。

2、定期定时消毒医疗用物和公共场所。

3、适当采取预防性措施，监测及控制传染病的爆发流行。

三、 保健

1、根据老年人健康需求，安排医师定期到老年人居住的房间巡诊并做好记录。

2、医师在巡诊过程中记录老年人血压、心率等身体状况，及时发现老年人的病情变化。

3、在巡诊过程中，可为有需要的老年人提供健康指导服务。

四、 诊治

1、为老年人提供一般常见病、多发病诊疗和慢性病治疗服务。

2、根据老年人护理级别定时巡视并有记录，监护患病老年人情况。

3、协助老年人用药，以免误服、漏服。

4、确定定点协作医院，建立双向转诊机制。

五、急救

1、为老年人提供急症救护服务，可为需紧急抢救的危重老年人开通绿色通道。

2、针对无能力处理的急危重症疾病，遵循就近转诊原则，应立即呼叫救护车接老年人到医院抢救，并通知其家属。在救护车到达之前，现场医护人员根据老年人病情进行必要的处理措施，如心肺复苏、清理呼吸道和面罩给氧。

六、 康复

1、为老年人提供康复服务包括但不限于物理治疗、作业治疗等。

2、评估老年人功能障碍情况，预防并发症和残疾的发生。

3、指导和协助老年人正确使用拐杖、步行器、支架、轮椅等助行器具。

七、 管理

1、为服务范围内的老年人建立健康档案，采集老年人生活习惯、病史、常见健康指标等方面的信息。

2、提供周期性体检，评估老年人健康状况，更新老年人健康档案信息内容。

3、提供老年人健康跟踪服务，包括但不限于根据健康档案和体检信息，制定计划，定期督导、复查、评估计划执行情况。